Предпосылки. Распространенные последствия тяжелых черепно-мозговых травм имеют разную степень выраженности и различные типы нарушений, существенно влияющие на восстановление качества выполнения психосоциальных ролей, которые индивид выполнял до болезни. Пока что крайне мало данных, которые подтверждают относительную роль этих и других факторов, не связанных с травмой.
Методы. В среднем через 6 лет после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы у 70 индивидов со снижением трудоспособности разной степени проводилось неврологическое и нейропсихологическое обследование. Для определения факторов, способствующих успешной психосоциальной реинтеграции пациентов, с помощью множественного регрессионного анализа изучались биография, данные психологического исследования, а также факторы, имеющие отношение к травме и причиненному ею ущербу.
Результаты. Значимыми предикторами психосоциальной адаптации оказались степень тяжести черепно-мозговой травмы и повреждений наряду с хронификацией имеющейся симптоматики и уровнем самооценки. Дальнейший анализ показал, что среди данных нейропсихологического исследования наиболее значимой была оценка поведенческого регулирования функций. Изучение отдельных сфер психосоциального функционирования (разных видов профессиональной деятельности, межличностных отношений, а также навыков самостоятельной жизни) выявило различные комбинации признаков, имеющих значимое прогностическое значение (в дополнение к показателям степени тяжести черепно-мозговой травмы в начальном периоде): органические изменения со стороны нервной системы и сохранение памяти служили прогностическими признаками успешной профессиональной деятельности; хроническое течение, скорость когнитивных функций и регулирование поведения предсказывали успех в межличностных отношениях; органические изменения со стороны нервной системы, регулирование поведения и сохранение памяти служили предиктором сохранения навыков самостоятельной жизни.
Выводы. Полученные результаты исследования еще раз подтверждают значимость тяжести черепно-мозговой травмы и признаков поражения нервной системы, выявленных в процессе неврологического и нейропсихологического обследования, для предсказания степени психосоциальной адаптации после перенесенной черепно-мозговой травмы. Была также подтверждена роль факторов, не имеющих отношения к нервной системе.
